Lid Worden Schakel JavaScript in uw browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in uw browser in om dit formulier in te vullen.Basketbalvorm5 x 5 BasketbalWalking BasketbalLidmaatschapTrainen + Wedstrijden LidTrainend LidNaam *EersteAchternaamTussenvoegsels VoorlettersGeboortedatum *MM/DD/YYYYGeslachtManVrouwE-mail *Indien het aspirant lid jonger is dan 16 jaar. Email OuderNaam Ouder VaderMoederVoogdAnders / OverigeE-mail Ouder *Incasso toepassen toegestaan?JaNeeRekeningnummerLET OP! Invullen indien incasso toepassen jaNaam RekeninghouderLET OP! Invullen indien incasso toepassen jaTelefoonnummerWilt u de nieuwsbrief ontvangen?JaNeeAdres (Verplicht) *Huisnummer (Verplicht) * toegestaan? scheidsrechter Rekeninghouder Postcode (Verplicht) *Plaats (Verplicht) *Akkoord met Statuten, Lidmaatschap en Huishoudelijk reglement *JaBasketbal Historie. Eerder basketbal gespeeld?JaNeeNaam vorige basketbalverenigingWanneer laatste seizoen gespeeld?Welke scheidsrechter diploma(s) zijn er behaald?Extra informatie / Medische InformatieVerzenden
